В этих случаях, помимо терапии психофармакологическими препаратами, необходимо врачевание соматического заболевания, что позволяет побороть резистентность к терапии[38]. При лечении депрессии, вызванной гипотиреозом или гипертиреозом (тиреотоксикозом), в большинстве случаев довольно назначения адекватной терапии для нормализации гормонального баланса, что приводит к исчезновению симптомов депрессии. Терапия антидепрессантами при гипотиреозе, как правило, оказывается неэффективной; кроме того, у пациентов с нарушениями функции щитовидной железы повышен риск развития нежелательных эффектов психотропных препаратов. В настоящее время именно депрессия — наиболее распространённое психическое расстройство. Ей страдает всякий десятый в возрасте старше 40 лет, две трети из них — женщины. Также депрессии и депрессивным состояниям подвержено возле 5 % детей и подростков в возрасте 10—16 лет[76].
Люди с депрессией переживают фазу глубокой печали, которая может продолжаться несколько недель и из которой они дробно не видят выхода. Самопомощь нередко помогает эффективно контролировать симптомы депрессии и в целом повышает степень психологического благополучия. В зависимости от числа и тяжести симптомов, а также их влияния на повседневную житье человека различают легкие, умеренные и тяжелые депрессивные эпизоды. Развитию депрессии в большей степени подвержены люди, пережившие насилие, тяжелую утрату или другие события, вызывающие стресс. Признаки депрессии во многом зависят от характера заболевания и помогают специалистам установить пунктуальный диагноз. При склонности пациента к депрессивным состояниям при деморализации могут прослеживаться отдельные признаки крупный депрессии. Но даже они не позволяют болтать о заболевании, требующем немедленной помощи. Данных об эффективности семейной терапии при депрессии, чисто показали систематические обзоры, мало, несмотря на существование многочисленных качественных исследований[108].
Эффективность психотерапии депрессии особенно высока при сочетании когнитивного подхода с поведенческими методиками терапии[107]. При всех аффективных расстройствах лечение препаратами лития достоверно снижает частоту самоубийств, это было подтверждено метаанализом 48 рандомизированных исследований[96]. Это происходит не исключительно за счёт лечения заболевания, да также и потому, что литий снижает враждебность и, возможно, импульсивность[96].
В случае депрессии типичные симптомы сохраняются не менее 2 недель и могут длиться несколько месяцев. Если они исчезают через определенный период времени, это считается окончанием депрессивного эпизода. Примерно половина людей, проходящих лечение от депрессии, чувствуют значительное улучшение состояния сквозь 3–6 месяцев.
Также депрессии могут быть соматическими или, точнее, соматогенными, то убирать обнаруживаться ровно дознание соматических заболеваний (например, болезни Альцгеймера, атеросклероза артерий головного мозга, черепно-мозговой травмы или даже обычного гриппа). Кроме того, факторами риска развития депрессии являются беременность и роды — до 10 % женщин испытывают депрессию во время беременности, послеродовая депрессия наблюдается у 12—16 % рожавших женщин[32]. В русскоязычной медицине нередко употребляется речение витальная депрессия. Оно означает прежде пока «витальный» («жизненный») характер депрессии — с живописно выраженной тоской и тревогой, которые больными ощущаются на физическом уровне[66],например, хандра может ощущаться в виде боли в области солнечного сплетения. П.[69]Витальные депрессии классифицируются точно тяжёлый депрессивный эпизод без психотических симптомов (F31.2)[70]. Несмотря на бедственность состояния, такие депрессии являются прогностически благоприятными, так будто важно поддаются лечению антидепрессантами. Депрессивное расположение в некоторых случаях может быть нормальной временной реакцией на жизненные события, как, например, утрата близкого человека. Депрессия может быть симптомом некоторых соматических заболеваний и побочным эффектом некоторых препаратов и лечения; в случае, если резон депрессии неочевидна и депрессивное расстройство возникает без внешних воздействий, такая депрессия называется эндогенной.
Она может быть результатом или причиной проблем в учебе и на работе. При условии соблюдения всех рекомендаций специалиста и полного прохождения курса стабильных положительных результатов удается добиться в течение нескольких недель, враз снизив риск повторного возникновения депрессивных состояний. Двигательная заторможенность включает в себя неповоротливость, транссексуалные видео медлительность и скованность движений. Большую доля времени пациенты, страдающие депрессией, проводят практически неподвижно, застыв в положении сидя или лежа. Характерная сидячая поза – сгорбленная, со склоненной головой, локти опираются на колени. В тяжелых случаях больные депрессией не находят сил даже для того, чтобы встать с постели, умыться и переодеться.
Сеансы разговорной терапии могут прочерчиваться лично или в онлайновом режиме. Для освоения психологических методов лечения можно воспользоваться руководствами по самопомощи, веб-сайтами и мобильными приложениями. К факторам, препятствующим получению эффективной помощи, относятся недостаточные капиталовложения в охрану психического здоровья, нехватка подготовленных медицинских работников и социальная стигматизация людей, страдающих психическими расстройствами.
В случаях затяжной и резистентной депрессии применяется электросудорожная терапия (ЭСТ)[источник не указан 1564 дня]. Суть её заключается в том, чтобы разбудить регулируемые судороги, пропуская сквозь мозг электрический ток в течение 1—2 секунд. В результате химических изменений в мозгу выделяются вещества, повышающие настроение[источник не указан 1564 дня]. Кроме того, чтобы избежать травм, пациент получает средства, расслабляющие мышцы. Отрицательные последствия ЭСТ — потеря памяти и ориентации, обычно временная. По результатам исследований, проведённых в 2000-е годы, в некоторых случаях нарушения памяти и когнитивных функций, возникающие вследствие применения ЭСТ, могут сделаться необратимыми[121][122]. Общепризнанно смысл психотерапии при работе с суицидальными пациентами. Поскольку психологическим ядром пациента при суицидальных мыслях и намерениях является чувство безнадёжности или распространённое негативное ожидание, психотерапия, по-видимому, более эффективна, чем фармакотерапия, в процессе лечения таких пациентов[107]. Высокая эффективность когнитивной психотерапии депрессии доказана во многих исследованиях.