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VTE風險也隨著患者年齡和吸菸因素的增加而增加,因此許多臨床醫生建議吸菸者和40歲以上患者中使用更安全的雌激素製劑[來源請求]。 此外,孕激素會增加VTE風險,並且風險隨雌激素和孕激素劑量而增加[來源請求]。 雌激素增加VTE的風險被認為是由於它們對肝臟蛋白質合成,特別是對凝血因子產生的影響[50]。 與雌二醇相比,非生物相同的雌激素,例如結合雌激素,尤其是炔雌醇,對肝臟蛋白質合成的影響程度較生物相同的雌激素明顯不成比例[50]。 此外,口服雌二醇對肝臟蛋白質合成的影響比經皮或其他非腸道雌二醇途徑增加4到5倍[50][333]。 在接受GAHT的跨性別女性中,與青春期的順性別女性一樣,乳腺導管和乳房懸韌帶在雌激素的影響下發育。 然而,GnRH調節劑往往非常昂貴(在美國,通常為每年10,000美元至15,000美元),並且經常被醫療保險拒絕[13][178][179][180]。 GnRH調節劑治療遠不如手術去勢經濟,而且從長期來看也不如手術去勢方便[181]。 由於成本原因,許多跨性別女性買不起GnRH調節劑,必須使用其他通常不太有效的睪酮抑制選擇[13][178]。 而在英國,GnRH激動劑被規定為跨性別女性的標準做法,英國國民保健署(NHS)給付這些藥物[178][182]。 GnRH調節劑的另一個缺點是它們中的大多數是肽並且沒有口服活性,需要通過注射、植入或鼻噴霧給藥[174]。 然而,非肽類和口服活性GnRH拮抗劑惡拉戈利(艾伯維)和瑞盧戈利(Relumina)分別於2018年和2019年推出用於醫療用途。 睪酮水平在大約2到4天後達到峰值,在大約7到8天後恢復到基準水平,並在2到4周內降至去勢水平[171]。 與GnRH激動劑相比,GnRH拮抗劑,例如地加瑞克(輔美康)和惡拉戈利(艾伯維),通過與GnRH受體結合但不激活它來發揮作用,從而將GnRH從受體中置換出來並阻止其激活[165]。 治療效果立竿見影,性激素水平在幾天內降至去勢水平[165][166]。 該療法的目的是引起患者希望成為的性別的第二性徵的發育,例如乳房發育,女性化的毛髮、脂肪和肌肉分布等。 它無法消除自然青春期產生的許多變化,這可能需要手術和其他治療來逆轉(見下文)。 嗓音訓練(在跨性別的語境下)的目的通常是改變基本頻率、共振頻率和發聲模式,使其更接近順性別女性的聲音[42]。 這可以通過嗓音訓練或手術(包括嗓音女性化手術(英語:feminization laryngoplasty))來實現。 […]
